Ципрофлоксацин 250 мг 10 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Ципрофлоксацин 250 мг 10 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Активное вещество:

ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на ципрофлоксацин) - 250 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат.

Пленочная оболочка: тальк, диэтилфталат, гипромеллоза.

Фармакодинамика:

Противомикробное средство широкого спектра действия производное хинолона подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК что необходимо для считывания генетической информации) нарушает синтез ДНК рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу но и вызывает лизис клеточной стенки) на грамположительные микроорганизмы - только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. антибиотикам не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям которые устойчивы например к аминогликозидам пенициллинам цефалоспоринам тетрациклинам.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными микроорганизмами:

заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит пневмония бронхоэктатическая болезнь инфекционные осложнения муковисцидоза);

инфекции ЛОР-органов (острый синусит);

инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит пиелонефрит);

осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);

хронический бактериальный простатит;

неосложненная гонорея;

брюшной тиф кампилобактериоз шигеллез диарея "путешественников";

инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы раны ожоги абсцессы

флегмона);

костей и суставов (остеомиелит септический артрит);

инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Дети.

Терапия осложнений вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет;

профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Противопоказания:

Гиперчувствительность; одновременный приеме тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления сонливости); детский возраст (до 18 лет - до завершения процесса формирования скелета кроме терапии осложнений вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность период лактации; непереносимость лактозы недостаточность лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга нарушение мозгового кровообращения психические заболевания эпилепсия выраженная почечная и/или печеночная недостаточность пожилой возраст поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота диарея рвота боль в животе метеоризм снижение аппетита холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени) гепатит гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение головная боль повышенная утомляемость тревожность тремор бессонница "кошмарные" сновидения периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли) повышенное потоотделение повышение внутричерепного давления спутанность сознания депрессия галлюцинации а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний в которых пациент может причинить себе вред) мигрень обморочные состояния тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния нарушение зрения (диплопия изменение цветовосприятия) шум в ушах снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия нарушения сердечного ритма снижение артериального давления.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения гранулоцитопения анемия тромбоцитопения лейкоцитоз тромбоцитоз гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы гиперкреатининемия гипербилирубинемия гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе) гломерулонефрит дизурия полиурия задержка мочи альбуминурия уретральные кровотечения снижение азотвыделительной функции почек интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд крапивница образование волдырей сопровождающихся кровотечениями и появление маленьких узелков образующих струпья лекарственная лихорадка точечные кровоизлияния на коже (петехии) отек лица или гортани одышка эозинофилия васкулит узловатая эритема мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия артрит тендовагинит разрывы сухожилий миалгия.

Прочие: астения повышенная светочувствительность суперинфекции (кандидоз псевдомембранозный колит) "приливы" крови к лицу.

Взаимодействие:

Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка и др. меры неотложной помощи тщательный контроль состояния пациента обеспечение достаточного поступления жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет Т1/2 теофиллина (и других ксантинов например кофеина) пероральных гипогликемических лекарственных средств непрямых антикоагулянтов способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с др. противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики аминогликозиды клиндамицин метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином азлоциллином и др. бета- лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина отмечается увеличение сывороточного креатинина у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с железо содержащими лекарственными средствами сукральфатом и антацидными лекарственными средствами содержащими магний кальций и алюминий приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине алюминием и магнием.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрация препарата в крови.

Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Повышает Cмах в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Специальные указания:

Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии вызванной Streptococcus pneumoniae.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Больным с эпилепсией приступами судорог в анамнезе сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по "жизненным" показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с УФ-лучами (в том числе с прямыми солнечными лучами).

Срок годности:

4 года. Не использовать после истечения срока годности.