Индапамид таблетки 2,5мг, 30 шт 

Индапамид таблетки 2,5мг, 30 шт

Состав:

Состав на одну таблетку

Действующее вещество: индапамид - 2,50 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон КЗО, тальк, магния стеарат; состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, глицерол, магния стеарат, макрогол 6000, натрия лаурилсульфат.

Фармакодинамика:

В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при применении рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:

- не влияет на показатели липидного обмена, в том числе на уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности;

- не влияет на показатели обмена углеводов, в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Показания:

Артериальная гипертензия у взрослых.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим производным сульфонамида или к любому из вспомогательных веществ;

- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

- печеночная энцефалопатия или тяжелое нарушение функции печени;

- гипокалиемия;

- пациенты с непереносимостью галактозы, полной лактазной недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбцией;

- беременность;

- детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы:

Применяется внутрь 1 таблетка в сутки, желательно утром.

При лечении пациентов с артериальной гипертензией доза препарата не должна превышать 2,5 мг в сутки (увеличение риска побочного действия без усиления антигипертензивного эффекта).

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек.

Применение противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в полной мере эффективны только у пациентов с нормальной функцией почек или минимальными ее нарушениями.

Пациенты с нарушением функции печени .

Применение противопоказано пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Пациенты пожилого возраста.

У пожилых пациентов следует контролировать содержание креатинина в плазме крови с учетом возраста, массы тела и пола. Лекарственный препарат Индапамид Реневал можно назначать пожилым пациентам с нормальной функцией почек или только с минимальными ее нарушениями.

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Безопасность и эффективность применения индапамида у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Побочные эффекты:

Общие данные о профиле безопасности

Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось, были: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям, а также макулопапулезная сыпь.

В ходе клинических исследований гипокалиемия (концентрация калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 25 % пациентов, а концентрация калия в плазме крови менее 3,2 ммоль/л наблюдалась у 10 % пациентов через 4-6 недель после начала терапии. После 12 недель терапии среднее снижение концентрации калия в плазме составляло 0,41 ммоль/л.

Большинство нежелательных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

Частота побочных реакций представлена в соответствии с классификатором MedDRA: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

MedDRA

классы и системы органов Нежелательные реакции Частота

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Агранулоцитоз Очень редко

Апластическая анемия Очень редко

Гемолитическая анемия, Очень редко

Лейкопения Очень редко

Тромбоцитопения Очень редко

Нарушения со стороны обмена веществ и питания Гиперкальциемия Очень редко

Снижение концентрации калия и развития гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска.

Частота неизвестна

Гипонатриемия Частота неизвестна

Нарушения со стороны нервной системы Вертиго Редко

Повышенная утомляемость Редко

Головная боль Редко

Парестезия Редко

Обморок Частота неизвестна

Нарушения со стороны органа зрения Миопия Частота неизвестна

Нечеткое зрение Частота неизвестна

Нарушение зрения Частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца Аритмия Очень редко

Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно с летальным исходом) Частота неизвестна

Нарушения со стороны сосудов Артериальная гипотензия Очень редко

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Рвота Нечасто

Тошнота Редко

Запор Редко

Сухость слизистой оболочки полости рта Редко

Панкреатит Очень редко

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нарушение функции печени Очень редко

Возможно развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности Частота неизвестна

Гепатит Частота неизвестна

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Реакции повышенной чувствительности Часто

Макуло-папулезная сыпь Часто

Геморрагический васкулит Нечасто

Ангионевротический отек и/или крапивница Очень редко

Токсический эпидермальный некролиз, Очень редко

Синдром Стивенса-Джонсона Очень редко

Возможное обострение уже имеющейся острой системной красной волчанки

Частота неизвестна

Реакции фоточувствительности Частота неизвестна

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Почечная недостаточность Очень редко

Лабораторные показатели Увеличение интервала QT на ЭКГ Частота неизвестна

Повышение концентрации глюкозы в крови Частота неизвестна

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови Частота неизвестна

Повышение активности печеночных ферментов Частота неизвестна.

Взаимодействие:

Комбинации, не рекомендуемые к применению

- Препараты лития:

При одновременном применении индапамида и препаратов лития, также, как и при соблюдении бессолевой диеты, может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует контролировать концентрацию лития в плазме крови и соответствующим образом подбирать дозу препарата.

Комбинации, требующие предосторожности

- Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», такие как, но не ограничиваясь приведенными ниже:

• антиаритмические лекарственные препараты IA класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид) и 1C класса (флекаинид);

• антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, дронедарон);

• нейролептики: фенотиазины (например, Хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин); бензамиды (например, амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (например, дроперидол, галоперидол); другие нейролептики (например, пимозид сертиндол);

• антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам);

• антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин);

• макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол;

• противогрибковые средства ряда азолов (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол);

• противомалярийные средства (хинин, хлорохинин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин);

• антиангинальные средства (ранолазин, бепридил);

• противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин, такролимус, анагрелид);

• противорвотные средства (ондансетрон);

• средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд, домперидон);

• антигистаминные средства (астемизол, терфенадин, мизоластин)

• прочие активные вещества: например, пентамидин, дифеманил, винкамин при внутривенном введении, вазопрессин, терлипрессин, кетансерин, пробукол, пропофол, севофлуран, теродилин, цилостазол, метадон, астемизол, терфенадин.

Повышение риска развития желудочковых аритмий, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (фактор риска - гипокалиемия).

Перед назначением комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами следует провести исследование с целью выявления гипокалиемии и при необходимости провести коррекцию. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

У пациентов с гипокалиемией необходимо применять препараты, не вызывающие полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».

- Нестероидные противовоспалительные препараты (при системном назначении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥3 г/сутки):

Возможно снижение антигипертензивного действия индапамида.

У обезвоженных пациентов существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения клубочковой фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

Назначение ингибиторов АПФ пациентам с изначально сниженной концентрацией ионов натрия в крови сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (в частности, пациентам со стенозом почечной артерии). Пациентам с артериальной гипертензией и, возможно сниженной, вследствие предшествующего приема диуретиков, концентрацией ионов натрия в плазме крови необходимо:

- за 3 дня до начала терапии ингибитором АПФ прекратить прием диуретика. В дальнейшем, при необходимости, прием некалийсберегающего диуретика можно возобновить;

- или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.

При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с самых низких доз с возможным предварительным снижением доз некалийсберегающего диуретика.

Во всех случаях в первые недели приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови).

- Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном применении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника:

Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

Необходим постоянный контроль концентрации калия в плазме крови, при необходимости - ее коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

- Баклофен:

Отмечается усиление антигипертензивного эффекта.

Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

- Сердечные гликозиды:

Гипокалиемия и/или гипомагниемия может спровоцировать усиление токсических эффектов сердечных гликозидов.

При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать концентрацию калия и магния в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинации, требующие особого внимания

- Аллопуринол:

Совместное применение с индапамидом может повышать риск развития реакций гиперчувствительности при лечении аллопуринолом.

Комбинации, требующие внимания

- Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен): Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов с сахарным диабетом).

Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и,при необходимости, корректировать терапию.

- Метформин:

Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, повышает риск развития индуцированного метформином молочнокислого ацидоза.

Не следует использовать Метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

- Йод содержащие контрастные вещества:

В случае обезвоживания организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.

Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

- Трициклические антидепрессанты, нейролептики:

Антигипертензивный эффект и повышенный риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

- Кальций (соли):

При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

- Циклоспорин, такролимус:

Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии потери воды и ионов натрия.

- Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном применении):

Снижение антигипертензивного действия (задержка воды и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Условия хранения:

При температуре не выше 25 СС в оригинальной упаковке (контурная ячейковая упаковка в пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.