Рамиприл Реневал таблетки 10мг, 30шт

Рамиприл Реневал таблетки 10мг, 30шт.

Состав:

Рамиприл Реневал, 10 мг, таблетки

Каждая таблетка содержит 10 миллиграмм рамиприла.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются лактозы моногидрат; крахмал прежелатинизированный; кроскармеллоза натрия; натрия гидрокарбонат; [пигментная смесь, состоящая из: лактозы моногидрат; железа оксид красный; железа оксид желтый]; магния стеарат.

Препарат Рамиприл Реневал содержит лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие:

Действие рамиприла приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению сопротивления периферических артерий, улучшению работы миокарда (сердечной мышцы) и снижению нагрузки на сердце. Рамиприл сохраняет кровеносные сосуды расширенными, благодаря чему сердце легче прокачивает кровь через них.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Показания:

Рамиприл Реневал показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет.

- Артериальная гипертензия (АГ) (в качестве единственного препарата (монотерапии) или в сочетании с другими препаратами, снижающими АД (гипотензивными препаратами), например, мочегонными препаратами (диуретиками) и блокаторами «медленных» кальциевых каналов (применяются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы));

- заболевание сердца (хроническая сердечная недостаточность (ХСН)) (в составе комбинированной терапии, в частности, в комбинации с диуретиками);

• заболевание почек, связанное с сахарным диабетом или не связанное с ним (диабетическая или недиабетическая нефропатия), доклинические и клинически выраженные стадии, в том числе с выраженной потерей белка с мочой (протеинурией), в особенности, при сочетании с АГ.

Рамиприл Реневал принимают для снижения риска развития нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркта миокарда (ИМ)), нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

• у пациентов с подтвержденным заболеванием сердца (ишемической болезнью сердца (ИБС)), ИМ в прошлом или без него, включая пациентов, перенесших операцию на сосудах (чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование);

• у пациентов с инсультом в прошлом;

• у пациентов с закупоркой артерий рук или ног в прошлом (окклюзионными поражениями периферических артерий);

• у пациентов с заболеванием, при котором повышен уровень сахара в крови (сахарным диабетом) с не менее чем одним дополнительным фактором риска (небольшое повышение количества белка в моче (микроальбуминурия), АГ, повышение в крови концентрации общего холестерина (ОХ), снижение в крови концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), курение).

Рамиприл Реневал показан к применению при сердечной недостаточности с клиническими проявлениями, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2-ых по 9-ые сутки) после острого ИМ.

Противопоказания:

Не принимайте препарат Рамиприл Реневал, если что-либо из нижеуказанных пунктов относится к Вам:

• аллергия на рамиприл, другие ингибиторы АПФ или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

• в прошлом возникал отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и / или гортани (наследственный или не имеющий причины (идиопатический) ангионевротический отек, а также связанный с приемом ингибиторов АПФ);

• сужены сосуды, приносящие кровь к почкам (гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки));

• снижено АД (артериальная гипотензия) (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с постоянно меняющимися (нестабильными) показателями кровообращения (гемодинамики);

• сахарный диабет и / или нарушена функция почек (средняя или тяжелая степень нарушения функции почек) и одновременно принимаете алискирен (применяется для лечения повышенного АД) или препараты, содержащие алискирен;

• заболевание почек, связанное с сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) и Вы принимаете антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II) (применяются для лечения повышенного АД);

• принимаете комбинированную терапию сакубитрил / валсартан (для лечения заболеваний сердца), так как при совместном приеме высокий риск развития серьезной аллергической реакции - ангионевротического отека;

• сильно сужен аортальный или митральный клапан (гемодинамически значимый стеноз) в сердце или патологически увеличена сердечная мышца (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) (ГОКМП);

• повышено выделение гормона, называемого альдостероном (первичный гиперальдостеронизм);

• сильно нарушена функция почек (почечная недостаточность тяжелой степени);

• Вы на гемодиализе;

• Вы беременны;

• Вы кормите грудью;

• заболевание почек (нефропатия), лечение которого проводится гормональными препаратами (глюкокортикостероидами) (например, преднизолон), нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ибупрофен), препаратами, стимулирующими иммунитет (иммуномодуляторами) и / или другими противоопухолевыми (цитотоксическими) препаратами;

• ХСН в тяжелой стадии (стадии декомпенсации);

• Вам нет 18 лет;

• Вам проводят гемодиализ или гемофильтрацию с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопоточные мембраны из полиакрилнитрила;

• если Вам выполняют процедуру по удалению липопротеинов низкой плотности (ЛИНИ) из крови (аферез) с использованием сульфата декстрана;

• Вам проводят терапию, которая снижает чувствительность организма к некоторым аллергенам (гипосенсибилизирующую терапию) при аллергических реакциях к ядам насекомых, таких как пчелы, осы;

• у Вас непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат).

Дополнительные противопоказания при применении препарата в острой стадии ИМ

• Тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA);

• заболевание сердца, при котором сердечная мышца недостаточно кровоснабжается (нестабильная стенокардия);

• жизнеугрожающие желудочковые (желудочек - отдел сердца) нарушения ритма сердца;

• проблемы с сердцем, которые возникают при заболеваниях легких («легочное» сердце»).

Способ применения и дозы:

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза:

Подходящую Вам дозу препарата Рамиприл Реневал будет определять лечащий врач, исходя из Вашего заболевания, возраста и функции почек и печени, а также Вашей реакции на препарат, которая определяется по изменению артериального давления.

В некоторых случаях врач уменьшит Вам дозу рамиприла, например, если у Вас нарушена функция почек или печени, Вы пожилого возраста, Вы недавно принимали мочегонные препараты (диуретики), у Вас есть потери жидкости и электролитов ворганизме, сильно повышено артериальное давление (тяжелая артериальная гипертензия), а также когда чрезмерное снижение АД для Вас может быть опасным (например, при отложении холестерина в стенках сосудов - атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий).

Артериальная гипертензия

Обычно начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки утром (в этом случае можно применять таблетки 2,5 мг или таблетки 5 мг с риской). Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать артериальное давление (АД), то врач может увеличить дозу до 5 мг рамиприла в сутки. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели врач может удвоить дозу до максимальной рекомендуемой суточной дозы - 10 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (JA таблетки 2,5 мг с риской). В зависимости от реакции Вашего организма врач может увеличить дозу. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия

Рекомендованная начальная доза: 1,25 мг 1 раз в сутки (JA таблетки 2,5 мг с риской). Врач может увеличить дозу до 5 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза: 2,5 мг 1 раз в сутки (в этом случае можно применять таблетки 2,5 мг или таблетки 5 мг с риской).

В зависимости от переносимости препарата врач может постепенно увеличивать дозу.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

Начальная доза

Врач начнет лечение не ранее чем через 48 часов от момента инфаркта миокарда (предпочтительно со 2-х по 9-ые сутки заболевания). Рекомендованная начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Титрование и поддерживающая доза

В дальнейшем в зависимости от реакции Вашего организма, врач будет увеличивать дозу. Максимальная рекомендуемая суточная доза рамиприла составляет 10 мг (предпочтительным является разделение суточной дозы на два приема).

Путь и (или) способ введения

Иринимайте таблетки независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после приема пищи) и запивайте достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Не разжевывайте и не измельчайте таблетки перед приемом.

Таблетку можно разделить на равные дозы.

Продолжительность терапии

Лечение рамиприлом обычно является длительным. Длительность лечения определяет врач.

Если Вы забыли принять препарат Рамиприл Реневал

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Ири наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Побочные эффекты:

Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Прекратите прием препарата Рамиприл Реневал и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения признаков любых из перечисленных далее нежелательных реакций, которые наблюдались:

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда), включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, признаками которых может быть резкая и сильная боль в груди, иногда отдающая в левую руку, потливость, слабость;

• затруднение дыхания из-за сужения просвета бронхов (бронхоспазм), включая утяжеление течения бронхиальной астмы;

• воспаление поджелудочной железы (панкреатит), признаками которого могут быть боль в животе, тошнота, рвота, нарушения пищеварения, общая болезненность или напряжение мышц живота;

• ангионевротический отек тонкого кишечника, симптомами которого могут быть тошнота и рвота;

• затрудненное дыхание или глотание, сопровождающееся отеком лица, губ, языка или горла (ангионевротический отек);

• нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, признаками которой могут быть: уменьшение количества выделяемой мочи, снижение артериального давления, появление отеков рук и ног.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения), в том числе снижение количества специфических клеток крови, называемых нейтрофилами (нейтропения), которое может приводить к повышению риска инфекций и значительное снижение количества специфических клеток крови, называемых гранулоцитами (агранулоцитоз);

• лихорадка и «недомогание», покраснение кожи и ее отслойка (эксфолиативный дерматит).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):

• нарушение образования клеток крови в костном мозге (угнетение костномозгового кроветворения);

• значительное снижение количества всех форменных элементов крови (панцитопения);

• разрушение красных кровяных клеток (гемолитическая анемия);

• свистящие хрипы, затруднение дыхания, сыпь, зуд, отек лица и шеи, обморок - признаки острой аллергической реакции (анафилактические, анафилактоидные реакции) (увеличивается тяжесть серьезных аллергических реакций на яды насекомых);

• нарушение кровоснабжения головного мозга (ишемия головного мозга), включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, признаками которых могут быть слабость в руках и ногах, проблемы с речью или мимикой, тошнота, рвота;

• проблемы с печенью (острая печеночная недостаточность, воспаление печени (гепатит), в том числе цитолитический и холестатический), признаками которых могут быть расстройства пищеварения, слабость, тошнота, боль или тяжесть в правом боку, пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), потемнение мочи, осветление кала;

• лихорадка и «недомогание», затем распространенная сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пятен, пузырей, мокнущих эрозий, корок (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз);

• покраснение участков кожи с высыпаниями различной формы (мультиформная эритема).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Рамиприл Реневал.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• повышение содержания калия в крови;

• головная боль;

• головокружение (ощущение «легкости» в голове);

• пониженное артериальное давление (артериальная гипотензия);

• состояние, при котором кровяное давление человека падает, когда он стоит или сидит (нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия));

• приступ кратковременной утраты сознания (синкопальное состояние);

• «сухой» кашель (усиливающийся по ночам и в положении «лежа»);

• воспаление бронхов (бронхит);

• воспаление полостей, окружающих полость носа (пазух) (синусит);

• одышка;

• воспалительные реакции в желудке и кишечнике;

• расстройства пищеварения;

• ощущение дискомфорта в области живота;

• болезненные ощущения или чувство тяжести (переполнения) в верхней части живота (диспепсия);

• диарея;

• тошнота;

• сыпь (в частности макуло-папулезная); мышечные судороги в мышцах (миалгия) в груди;

• ощущение усталости.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• повышение количества специфических клеток, называемых эозинофилами, в крови (эозинофилия);

• от еды (анорексия);

• аппетита;

• настроение; тревога;

• беспокойство;

• сна, включая сонливость;

• вращения (вертиго);

• «ползания мурашек» (парестезия); утрата вкусовой чувствительности (агевзия); нарушение вкусовой чувствительности (дисгевзия); нарушения зрения, включая расплывчатость изображения; учащенное сердцебиение (тахикардия);

• ритма сердца (аритмия); ощущение сердцебиения;

• рук и ног (периферические отеки);

• крови к коже лица;

• заложенность носа;

• повышение активности ферментов поджелудочной железы (определяют в крови);

• боль в верхних отделах живота, в том числе связанная с воспалением желудка (гастритом);

• запор;

• сухость слизистой оболочки рта;

• повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации конъюгированного билирубина (определяют в крови);

• кожный зуд;

• повышенное потоотделение (гипергидроз);

• боль в суставах (артралгия);

• увеличение выделения количества мочи;

• усиление выделения белка с мочой (ранее существовавшей протеинурии);

• (повышение концентрации мочевины и креатинина (определяют в крови);

• эректильная дисфункция с преходящей импотенцией;

• снижение полового влечения (либидо).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• уменьшение количества эритроцитов в крови;

• снижение гемоглобина;

• снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);

• спутанность сознания;

• дрожание (тремор);

• нарушение равновесия;

• воспаление глаз (конъюнктивит);

• нарушения слуха;

• звон в ушах;

• сужение (стеноз) сосудов;

• усиление нарушений кровообращения на фоне сужения (стеноза) сосудов (гипоперфузия);

• воспаление сосудов (васкулит);

• воспаление языка (глоссит);

• пожелтение кожи и слизистых оболочек, связанные с застоем желчи (холестатическая желтуха);

• поражение клеток печени (гепатоцеллюлярное поражение);

• волдыри на коже и зуд (крапивница);

• отслоение ногтя от мягких тканей пальца (онихолизис);

• слабость (астения).

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):

• повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового излучения (реакции фотосенсибилизации).

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• повышение уровня молекул, направленных против собственных ядер клеток организма (повышение титра антинуклеарных антител);

• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (вырабатывается структурой головного мозга - гипоталамусом);

• снижение содержания натрия в крови

• нарушение внимания;

• нарушение сознательно управляемых человеком движений (психомоторных реакций);

• ощущение жжения;

• нарушение восприятия запахов (паросмия);

синдром Рейно, характеризующийся изменением цвета кожи (бледностью), онемением и болью в пальцах рук и ног;

• воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит);

• пузырная сыпь (пемфигус);

• утяжеление течения заболевания кожи - псориаза;

• псориазоподобный дерматит;

• сыпь на коже или слизистых оболочках (пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема);

• выпадение волос (алопеция);

• увеличение размера грудных желез у мужчин (гинекомастия).

Взаимодействие:

Другие препараты и препарат Рамиприл Реневал

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете любой из нижеперечисленных препаратов:

• комбинация валсартана и сакубитрила, которая применяется для лечения хронической сердечной недостаточности. При совместном применении повышен риск тяжелой аллергической реакции - ангионевротического отека (см. раздел 2 «Противопоказания» и «Особые указания и меры предосторожности»);

• применение некоторых высокопоточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилонитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации, применении декстрана сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности. Риск развития тяжелых аллергических (анафилактоидных реакций);

• другие лекарственные препараты для лечения повышенного артериального давления - АРА II (например, лозартан), препараты, содержащие алискирен;

• соли калия, калийсберегающие диуретики (такие как амилорид, эплеренон, спиронолактон, триамтерен), другие лекарственные средства, которые могут увеличить содержание калия в крови, включая АРА II (например, лозартан) (применяются при повышенном артериальном давлении), такролимус, циклоспорин (подавляют иммунную систему), триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола (применяется при инфекциях). Возможно повышение содержания калия в крови;

• лекарственные средства, снижающие АД (гипотензивные лекарственные средства) (например, диуретики) и другие лекарственные средства, способные снижать АД (нитраты - препараты, вызывающие расширение кровеносных сосудов, трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) (для лечения психических нарушений), средства для местной и общей анестезии, баклофен (для снижения мышечного тонуса), алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин (применяются при заболеваниях простаты), празозин (расширяет сосуды);

• снотворные наркотические и обезболивающие лекарственные средства (например, фенобарбитал). Возможно более выраженное снижение АД;

• вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин, допамин). Уменьшается способность рамиприла снижать АД;

• аллопуринол (препарат для лечения подагры), п