главное
каталог

Выберите аптеку доставки

Текущий город:
Ваш город — США
Угадали?
Close

Коапровель таблетки п.п.о. 150 мг+12,5 мг, 28 шт.  

Бренд
Коапровель
Действующее вещество
Гидрохлоротиазид;Ирбесартан
Изготовитель
SANOFI
  • Наличие: Есть в наличии
  • Цена:
  • 752.00₽
  • Описание

    Коапровель таблетки, покрытые оболочкой, 150 мг+12,5 мг, 28 шт.

    Состав:

    В одной таблетке содержится:

    действующие вещества: гидрохлоротиазид - 12,5 мг; ирбесартан - 150 мг;

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид;

    пленочная оболочка: краситель розовый*, воск карнаубский.

    Фармакологическое действие:

    Коапровель - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий антагонист рецепторов ангиотензина II ирбесартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Комбинация этих ингредиентов обладает аддитивным гипотензивным эффектов, снижая АД в более высокой степени, чем каждый из них в отдельности.

    Селективный антагонизм ирбесартана в отношении AT 1 -рецепторов проявляется повышением содержания ренина и ангиотензина II и снижением содержания альдостерона в сыворотке крови . Уровень калия в сыворотке крови незначительно изменяется на фоне лечения ирбесартаном при монотерапии в рекомендованных дозах.

    Ирбесартан не подавляет АПФ (кининазу II), который способствует образованию ангиотензина II, а также превращает брадикинин в неактивные метаболиты. Ирбесартан не нуждается в метаболической активации для проявления своего действия.

    Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы реабсорбции электролитов, увеличивая экскрецию натрия и хлоридов в приблизительно эквивалентных количествах, тормозят реабсорбцию натрия. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы, увеличивая активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, с последующим повышением содержания калия в моче и снижением содержания калия в сыворотке крови. Предположительно, посредством блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы совместное применение ирбесартана ведет к предотвращению потери калия в сыворотке крови, вызываемой этим диуретиком.

    При приеме гидрохлоротиазида начало диуреза приходится на первые 2 ч после его приема внутрь, достигает максимума пика в течение 4 ч, действие сохраняется около 6-12 ч.

    Снижение АД проявляется после приема первой дозы Коапровеля, максимальный эффект наблюдается через 6-8 недель лечения. Эффект сохраняется в течение длительного применения (1 год). Повышение АД, хотя и не изучавшееся при лечении Коапровелем, не было выявлено при отмене ирбесартана или гидрохлоротиазида применяемых отдельно.

    Не наблюдается различий в реакции на Коапровель в зависимости от возраста или пола.

    Показания:

    Артериальная гипертензия .

    Противопоказания:

    - Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы .
    - Беременность.
    - Период лактации.
    - Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    - Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Для применения гидрохлоротиазида:

    - Почечная недостаточность тяжелой степени ( КК - Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия.
    - Тяжелая форма печеночной недостаточности .
    - Билиарный цирроз печени .
    - Холестаз.
    - Повышенная чувствительность к другим препаратам, производным сульфонамида.

    Способ применения и дозы:

    Коапровель можно применять 1 раз/сут. до или во время еды у пациентов, АД которых недостаточно контролируется ирбесартаном или гидрохлоротиазидом отдельно.

    Коапровель 300/25 мг назначают пациентам, у которых АД недостаточно контролируется ирбесартаном (300 мг) или Коапровелем (300/12.5 мг) .

    Применение препарата в дозах более чем 300 мг ирбесартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз/сут. не рекомендуются.

    До начала применения Коапровеля необходимо скорректировать сниженные ОЦК и/или содержания натрия . Если это не удается, необходимо рассмотреть возможность приема более низкой начальной дозы.

    - Применение у пациентов с нарушениями функции печени: Коапровель противопоказан пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности . У больных с нарушенной функцией печени тиазиды следует применять с осторожностью, но у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени не требуется коррекции дозы.

    - Применение у пациентов с нарушениями функции почек: Поскольку в состав препарата входит гидрохлоротиазид Коапровель противопоказан пациентам с выраженными нарушениями функции почек ( КК30 мл/мин.

    - Применение у пациентов пожилого возраста: Нет необходимости коррекции дозы Коапровеля.

    Побочные действия:

    Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, депрессия костного мозга, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: депрессия, нарушения сна, головокружение, парестезии, беспокойство.

    Со стороны органа зрения: преходящая расплывчатость зрения, ксантопсия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, постуральная гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс синдром (включая пневмонит и отек легкого).

    Со стороны пищеварительной системы: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха).

    Аллергические реакции: анафилактические реакции, токсический некроз эпидермиса, кожные реакции типа красной волчанки, некротизированный ангиит (васкулит, кожный васкулит), реакции фоточувствительности, сыпь, обострение кожных проявлений красной волчанки, крапивница.

    Со стороны костно-мышечной системы: мышечные спазмы, слабость.

    Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, дисфункция почек.

    Прочие: повышение температуры тела.

    Со стороны лабораторных показателей: нарушения электролитного баланса (в т.ч. гипокалиемия и гипонатриемия), глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия, повышение уровня холестерина и ТГ.

    Взаимодействия с другими препаратами:

    Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств. Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300мг/25мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

    Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки. Кроме этого, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля не рекомендуется. Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

    Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана. Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (например, диуретиками, слабительными, амфотерицином, карбеноксолоном, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты). Наоборот, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (например, натриевая соль гепарина ), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

    Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля и лекарственных средств, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (например, гликозидов наперстянки, антиаритмических средств).

    При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (например, селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты >3 г/сут. и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

    Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

    Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени - путем глюкуронизации. Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось.

    Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

    При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии .

    При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

    Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

    Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

    Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

    Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (например, при терапии витамином D ), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 30 °C

    Срок годности:

    3 года

  • Характеристики
    Характеристика
    БеременностьЗапрещено
    БрендКоапровель
    ВозрастСтарше 18 лет
    ИзготовительSANOFI
    МННГидрохлоротиазид+Ирбесартан
    РецептурныйДа
    Форма выпускаТаблетки