Берлиприл Плюс 25+10 мг 30 таблеток 

Берлиприл Плюс 25+10 мг, 30 таблеток.

Состав:

Состав на одну таблетку:

Действующие вещества:

Гидрохлоротиазид - 25,0 мг

Эналаприла малеат - 10,0 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, краситель железа оксид желтый (Е 172).

Фармакологическое действие:

Препарат Берлиприл® плюс - это комбинированный препарат, в состав которого входят эналаприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и гидрохлоротиазид, тиазидный диуретик.

Гидрохлоротиазид

Механизм действия тиазидных диуретиков (тиазидов) изучен не полностью. Тиазиды блокируют реабсорбцию ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Таким образом, они увеличивают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, выведение воды из организма. В результате мочегонного действия гидрохлоротиазида уменьшается объем циркулирующей жидкости, вследствие чего увеличивается активность ренина и содержание альдостерона в плазме крови. Это приводит к увеличению экскреции ионов калия с мочой и снижению содержания калия в крови (гипокалиемии). Гидрохлоротиазид также увеличивает экскрецию ионов магния и снижает экскрецию ионов кальция с мочой. Тиазидные диуретики снижают экскрецию мочевой кислоты почками и увеличивают ее содержание в крови. Тиазидные диуретики так же уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения ионов бикарбоната. Но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидных диуретиков приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Продолжительность диуретического действия гидрохлоротиазида составляет от 6 до 12 ч.

Гидрохлоротиазид обладает антигипертензивным действием. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Эналаприл

Эналаприла малеат представляет собой соль эналаприла, производного двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. АПФ (пептидил - дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензин II. Эналаприл является пролекарством - в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи, регулирующей высвобождение ренина) и уменьшению выделения альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина - пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Однако роль данного механизма в терапевтическом эффекте эналаприла требует уточнения.

Несмотря на то, что основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), эналаприл проявляет антигипертензивное действие также и у пациентов со сниженной активностью ренина плазмы крови.

Применение эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления (АД) как в положении "стоя", так и в положении "лежа" без значимого увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Отмена терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно наблюдается через 2-4 ч после приема внутрь однократной дозы эналаприла. Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от принятой дозы. При применении рекомендованных доз эналаприла антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч.

В исследованиях гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождалось снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями ЧСС. После приема эналаприла наблюдалось усиление почечного кровотока. При этом скорость клубочковой фильтрации не менялась. Признаков задержки натрия или жидкости при приеме эналаприла не наблюдалось. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивалась.

В краткосрочных клинических исследованиях у пациентов с заболеваниями почек и сахарным диабетом или без него наблюдалось уменьшение альбуминурии, протеинурии и экскреции иммуноглобулина G (IgG) почками после приема эналаприла.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками наблюдается более выраженное антигипертензивное действие.

Эналаприл может предупреждать или уменьшать выраженность гипокалиемии, вызванной применением тиазидных диуретиков.

Гидрохлоротиазид/Эналаприл

В клинических исследованиях одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида приводило к более выраженному снижению АД, чем при их раздельном применении. Эналаприл может уменьшать или предупреждать развитие гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом.

Показания:

Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии эналаприлом).

Препарат Берлиприл® плюс может также применяться вместо одновременного применения эналаприла в дозе 10 мг и гидрохлоротиазида в дозе 25 мг у пациентов, достигших стабильного эффекта при раздельном применении данных препаратов в указанных дозах.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к эналаприлу, любому другому ингибитору АПФ, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфонамида и/или любому из вспомогательных веществ;

• ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с предшествующим применением ингибиторов АПФ);

• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

• нарушение функции почек тяжелой степени тяжести (КК менее 30 мл/мин); проведение диализа;

• нарушение функции печени тяжелой степени тяжести (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

• беременность и период грудного вскармливания;

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);

• состояние после трансплантации почки (опыт применения препарата недостаточен);

• анурия;

• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

• одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела);

• одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией;

• одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека.

Способ применения и дозы:

Таблетки для приема внутрь.

Препарат Берлиприл® плюс принимают один раз в сутки (утром) независимо от времени приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза - 1 таблетка препарата Берлиприл® плюс 1 раз в сутки.

Препарат Берлиприл® плюс не рекомендуется для начального курса терапии. Перед назначением комбинированного препарата Берлиприл® плюс рекомендуется индивидуальный подбор доз каждого из действующих веществ в отдельности. При наличии клинических показаний допускается перевод пациента с монотерапии сразу на применение комбинированного препарата. В начале терапии препаратом Берлиприл® плюс или при переводе с монотерапии эналаприлом на терапию комбинированным препаратом Берлиприл® плюс может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса (в т.ч. вследствие предшествующей терапии диуретиками, при диарее и/или рвоте), у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией, реноваскулярной гипертензией.

Такие пациенты нуждаются в наблюдении в течение приблизительно 8 ч после приема первой дозы препарата.

Применение у пациентов с нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин)

У пациентов с КК более 30 мл/мин, но менее 80 мл/мин препарат Берлиприл® плюс должен применяться только после подбора доз каждого из действующих веществ. Рекомендуемая начальная доза эналаприла в монотерапии у пациентов этой группы составляет 5-10 мг.

При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин) применение препарата Берлиприл® плюс противопоказано.

Применение у пациентов пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста доза препарата подбирается в зависимости от состояния функции почек.

Побочные эффекты:

Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл® плюс, эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности приведены ниже в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения по нисходящей частоте возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (по имеющимся данным оценка невозможна).

Системно-органный класс

Нежелательная реакция

Гидрохлоротиазид + Эналаприл

Гидрохлоротиазид

Эналаприл

Инфекционные и паразитарные заболевания

Сиалоаденит

Редко

Нарушения со стороны обмена веществ и нарушения питания

Повышение концентрации холестерина в плазме крови

Часто

Очень часто

Повышение концентрации триглицеридов в плазме крови

Часто

Очень часто

Гипергликемия

Редко

Очень часто

-

Гипокалиемия

Часто

Очень часто

-

Гиперурикемия

Часто

Очень часто

-

Гипогликемия

Нечасто

-

Нечасто

Гипомагниемия

Нечасто

Очень часто

-

Глюкозурия

Редко

Очень часто

-

Подагра

Нечасто

Очень часто

-

Ухудшение метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом.

Манифестация латентно протекающего сахарного диабета.

Частота неизвестна

Метаболический алкалоз

Очень редко

Гипохлоремический алкалоз

Очень редко

Гиперкальциемия

Очень редко

Очень часто

-

Водно-электролитный дисбаланс (включая гипонатриемию и гипокалиемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гиперкальциемию)

Очень часто

Нарушения со стороны нервной системы

Вертиго

Нечасто

Редко

Нечасто

Головокружение

Очень часто

Редко

Очень часто

Головная боль

Часто

Редко

Часто

Сонливость

Нечасто

-

Нечасто

Синкопальные состояния

Часто

-

Изменение вкуса

Часто

-

-

Парестезия

Нечасто

Редко

Нечасто

Парезы (в результате гипокалиемии)

Редко

-

-

Нарушения со стороны психики

Бессонница

Нечасто

Редко

Нечасто

Необычные сновидения

Редко

-

Редко

Нарушения сна

Редко

-

Редко

Спутанное сознание

Нечасто

-

Нечасто

Депрессия

Часто

Редко

Часто

Повышенная нервозность

Нечасто

Нечасто

Снижение либидо

Нечасто

-

-

Нарушения со стороны сердца

Стенокардия

Часто

-

Часто

Боль в груди

-

-

Часто

Тахикардия

Часто

-

Часто

Ощущение сердцебиения

Нечасто

Часто

Нечасто

Нарушение ритма сердца

Часто

Редко

Часто

Инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные по отношению к выраженному снижению АД у пациентов, относящихся к группе высокого риска

Нечасто

Нечасто

Нарушения со стороны сосудов

"Приливы" крови к лицу

Нечасто

Артериальная гипотензия

Часто

-

Ортостатическая гипотензия

Часто

Нечасто

Нечасто

Выраженное снижение АД (включая ортостатическую гипотензию)

Часто

Синкопальные состояния

Часто

Синдром Рейно

Редко

-

Редко

Некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит)

Редко

Васкулит (в отдельных случаях, некротизирующий васкулит)

Нечасто

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Кашель

Очень часто

-

Очень часто

Одышка

Часто

Нечасто

Часто

Острая интерстициальная пневмония

Нечасто

Ринорея

Нечасто

-

Нечасто

Боль в горле и охрип­лость голоса

Нечасто

Нечасто

Бронхоспазм/бронхиальная астма

Нечасто

Нечасто

Легочные инфильтраты

Редко

-

Редко

Респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких)

Редко

Внезапный отек легких с симптомами шока

Очень редко

Ринит

Редко

-

Редко

Аллергический альвеолит/ Эозинофильная пневмония

Редко

Редко

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Сухость слизистой оболочки полости рта (ксеростомия)

Нечасто

Нечасто

Тошнота

Очень часто

Часто

Очень часто

Потеря аппетита

-

Часто

-

Боль в животе

Часто

Часто

Часто

Диарея

Часто

Часто

Часто

Изменение вкуса

-

-

Часто

Кишечная непроходимость

Нечасто

Нечасто

Панкреатит

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Рвота

Нечасто

Часто

Нечасто

Диспепсия

Нечасто

-

Нечасто

Запор

Нечасто

Редко

Нечасто

Анорексия

Нечасто

Нечасто

Раздражение желудка

Нечасто

Нечасто

Пептическая язва

Нечасто

Нечасто

Метеоризм

Нечасто

-

Стоматит/афтозные язвы

Редко

Редко

Глоссит

Редко

-

Редко

Интестинальный ангионевротический отек

Очень редко

Очень редко

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Печеночная недостаточность

Редко

Редко

Гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический)

Редко

Редко

Некроз печени (иногда с летальным исходом)

Редко

Редко

Желтуха

Редко

Нечасто

Редко

Гиперамилаземия

-

Нечасто

-

Холецистит (в частности у пациентов с желчнокаменной болезнью в анамнезе)

Редко

Частота неизвестна

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосового аппарата и/или гортани)

Часто

Часто

Кожная сыпь (экзантема)

Часто

Часто

Повышенное потоотделение

Нечасто

Нечасто

Кожный зуд

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Крапивница

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Алопеция

Нечасто

-

Нечасто

Реакции фотосенсибилизации

Нечасто

Нечасто

Частота неизвестна

Мультиформная эритема

Редко

Редко

Синдром Стивенса-Джонсона

Редко

Редко

Эксфолиативный дерматит

Редко

Редко

Токсический эпидермальный некролиз

Редко

Очень редко

Редко

Пурпура

Редко

Нечасто

-

Кожная форма системной красной волчанки и волчаночноподобные реакции

Редко

Очень редко

Пузырчатка

Редко

-

Редко

Эритродермия

Редко

-

Редко

Анафилактические реакции

Редко

-

-

Симптомокомплекс, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилию, лейкоцитоз. Также возможно появление кожной сыпи, реакций фотосенсибилизации и других кожных реакций.

Частота неизвестна

Частота неизвестна

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Судороги мышц

Часто

-

-

Артралгия

Нечасто

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушение функции почек

Нечасто

Нечасто

Почечная недостаточность

Нечасто

Нечасто

Протеинурия

Нечасто

-

Нечасто

Олигурия

Редко

-

Редко

Обратимое увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови (продукты азотистого обмена)

Часто

Интестинальный нефрит

Редко

Нечасто

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Эректильная дисфункция

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Гинекомастия

Редко

Редко

Нарушения со стороны органа зрения

Нарушение зрения

-

Частота неизвестна

-

Нечеткое зрение

Очень часто

Частота неизвестна

Очень часто

Ксантопсия

Нечасто

Нечасто

-

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Частота неизвестна

Частота неизвестна

-

Миопия

-

Частота неизвестна

-

Уменьшение слезоотделения

-

Нечасто

-

Хориоидальный выпот

-

Частота неизвестна

-

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Шум в ушах

Нечасто

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Астения

Очень часто

-

Очень часто

Боль в груди

Часто

-

-

Повышенная утомляемость

Часто

Часто

Недомогание

Нечасто

-

-

Лихорадка

Нечасто

Нечасто

Нечасто

Судороги мышц

-

Нечасто

"Приливы" крови

-

Нечасто

Шум в ушах

-

Нечасто

Чувство дискомфорта

Нечасто

Нечасто

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Анемия (включая апластическую и гемолитическую анемию)

Нечасто

Нечасто

Агранулоцитоз

Редко

Очень редко

Редко

Панцитопения

Редко

-

Редко

Снижение гемоглобина

Редко

-

Редко

Снижение гематокрита

Редко

-

Редко

Лейкопения

Редко

Нечасто

-

Нейтропения

Редко

-

-

Тромбоцитопения

Редко

Часто

Редко

Апластическая анемия

-

Очень редко

-

Гемолитическая анемия

-

Очень редко

-

Лимфаденопатия

Редко

-

Редко

Аутоиммунные заболевания

Редко

Редко

Подавление функции костного мозга

Редко

Редко

Нарушения со стороны эндокринной системы

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Частота неизвестна

Частота неизвестна

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Гиперкалиемия

Часто

-

Часто

Повышение концентрации креатинина в плазме крови

Часто

Часто

Повышение концентрации мочевины в плазме крови

Нечасто

Нечасто

Гипонатриемия

Нечасто

-

Нечасто

Характеристики

Оплата производится наличным и безналичным платежом в выбранной Вами аптеке в Брянске - при получении заказа.

Отпуск товара осуществляется непосредственно аптечной организацией.

Доставка Берлиприл Плюс 25+10 мг 30 таблеток в Брянск

Заказать товар можно онлайн с самовывозом из аптек.

Удобная система заказа позволяет быстро оформить покупку и получить ее в ближайшем из 37 пунктов выдачи .

Доставка осуществляется по графику: понедельник, среда, пятница.

Товар резервируется для выдачи в выбранной аптеке.

Отпускается по рецепту. Получение возможно в аптеке при соблюдении требований законодательства