Климонорм таблетки 21 шт. 

Климонорм таблетки 21 шт.

Состав:

Препарат Климонорм® содержит:

Действующими веществами являются эстрадиола валерат и левоноргестрел.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой желтого цвета, содержит 2 мг эстрадиола валерата микронизированного.

Прочими вспомогательными веществами являются:

Ядро:

• Лактозы моногидрат

• Крахмал картофельный

• Желатин

• Тальк

• Магния стеарат

• Вода очищенная (испаряется в процессе производства).

Пленочная оболочка: Опадрай II57U220031 желтый (гипромеллоза, полидекстроза, титана диоксид (Е171), тальк, мальтодекстрин, триглицериды среднецепочечные, железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172)).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой коричневого цвета, содержит 0,15 мг левоноргестрела микронизированного и 2 мг эстрадиола валерата микронизированного.

Прочими вспомогательными веществами являются:

Ядро:

• Лактозы моногидрат

• Крахмал картофельный

• Желатин

• Тальк

• Магния стеарат

• Вода очищенная (испаряется в процессе производства).

Пленочная оболочка: Опадрай II 57U265010 коричневый (гипромеллоза, полидекстроза, титана диоксид (Е171), тальк, мальтодекстрин, триглицериды среднецепочечные, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), железа оксид черный (Е172)).

Препарат Климонорм® содержит лактозы моногидрат (см. раздел 2).

Фармакологическое действие:

Действующими веществами препарата Климонорм® являются левоноргестрел и эстрадиола валерат, которые относятся к фармакотерапевтической группе «половые гормоны и модуляторы половой системы; гестагены в комбинации с эстрогенами; гестагены и эстрогены, секвенциальные препараты (для последовательного приема)».

Препарат Климонорм® предназначен для менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

МГТ - это лечение, направленное на облегчение симптомов менопаузы (менопауза - это естественный процесс в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструальных выделений и репродуктивной функции) у женщин с помощью назначения женских гормонов.

Препарат Климонорм® содержит два типа женских гормонов: эстроген под названием эстрадиол и гестаген под названием левоноргестрел.

Показания:

Препарат Климонорм® показан к применению у женщин в возрасте от 18 лет для:

• Менопаузальной гормональной терапии при симптомах дефицита эстрогенов у женщин с сохраненной маткой в перименопаузе (не ранее, чем через 6 месяцев после последней менструации) и в постменопаузе в случае естественной менопаузы или сразу же после менопаузы в результате хирургического вмешательства, например, после удаления яичников или лучевой терапии;

• Профилактики остеопороза в постменопаузе у женщин с высоким риском переломов при непереносимости или наличии противопоказаний к применению других лекарственных средств для профилактики остеопороза.

Противопоказания:

Не принимайте препарат Климонорм®, если:

• у Вас аллергия на эстрадиола валерат, левоноргестрел или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;

• у Вас есть (или когда-либо был) рак молочной железы (РМЖ) или имеется подозрение на него;

• у Вас особый тип рака, развитие которого зависит от полового гормона эстрогена, например, рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия) или имеется подозрение на него;

• у Вас есть (или когда-либо были) тромбы в венах (венозный тромбоз), например в венах ног (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии);

• у Вас есть (или когда-либо было) заболевание, вызванное тромбами в артериях, например, сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или симптомы, схожие с инсультом или инфарктом, которые проходили сами (транзиторная ишемическая атака - нарушение кровообращения головного мозга или стенокардия - сильная боль в груди);

• у Вас диагностирована врожденная или приобретенная предрасположенность к образованию тромбов в артериях или венах - тромбофилическое нарушение (например, дефицит протеина С, протеина S, антитромбина III);

• у Вас есть (или когда-либо было) тяжелое заболевание печени, и показатели функции печени не вернулись к норме;

• у Вас диагностировано избыточное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия), по поводу которого не было проведено лечение;

• у Вас редкое заболевание крови (порфирия);

• Вы беременны или кормите грудью;

• у Вас есть кровотечение из влагалища, причина которого не ясна;

• Ваш возраст меньше 18 лет;

• у Вас непереносимость некоторых сахаров (непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции).

Способ применения и дозы:

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза: по 1 таблетке в сутки последовательно в течение 21 дня.

Каждая упаковка препарата Климонорм® содержит 21 таблетку. В течение первых 9 дней принимайте по 1 желтой таблетке в сутки, затем в течение следующих 12 дней - по 1 коричневой таблетке. После того, как будут приняты все таблетки из упаковки, необходимо сделать 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение (кровотечение «отмены»), обычно на 2-3 день после приема последней таблетки.

После 7-дневного перерыва Вам необходимо начать прием препарата Климонорм® из новой упаковки, независимо от того, закончилось или продолжается менструальноподобное кровотечение. Таким образом, Вы всегда будете начинать прием первой таблетки из новой упаковки в тот же день недели, что и прием первой таблетки из предыдущей упаковки.

Когда начинать прием препарата

Если в настоящее время Вы не принимаете какие-либо препараты МГТ

Вы можете начать прием препарата Климонорм® в любой удобный для Вас день.

Если Вы переходите с «непрерывного режима» приема комбинированного препарата для МГТ (т.е. когда Вы ежедневно принимаете таблетку с содержанием и эстрогена, и гестагена)

Вы должны начать прием препарата Климонорм® на следующий день после завершения цикла приема таблеток предыдущего препарата для МГТ.

Если Вы переходите с «циклического режима» приема препарата для МГТ (т.е. когда Вы принимаете таблетку, содержащую эстроген, в первой части Вашего цикла, а после этого принимаете таблетку, содержащую и эстроген, и гестаген, во второй части Вашего цикла, а затем делаете 7-дневный перерыв)

Вы должны начать прием препарата Климонорм® на следующий день после окончания перерыва в приеме предыдущего препарата для МГТ.

Путь и (или) способ введения

Таблетки следует принимать внутрь, целиком, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и тоже время суток, независимо от приема пищи. Для уменьшения нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта предпочтительно принимать препарат вечером.

Если Вы забыли принять препарат Климонорм®

Если Вы забыли принять препарат Климонорм® в обычное время, и с момента планируемого приема прошло не более 12 часов, примите пропущенную таблетку сразу, как только вспомните об этом. Далее принимайте таблетки в обычное время.

Если Вы забыли принять препарат Климонорм® в обычное время, и с момента планируемого приема прошло более 12 часов (интервал с момента приема последней таблетки более 36 часов), пропущенную таблетку принимать не нужно. Продолжите прием препарата Климонорм® на следующий день в обычное время.

Если Вы забыли принять несколько таблеток, могут возникнуть межменструальные кровотечения.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную таблетку.

Если Вы прекратили прием препарата Климонорм®

Не прекращайте прием препарата Климонорм®, не посоветовавшись с лечащим врачом. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Поведение при отсутствии кровотечения

С увеличением продолжительности приема препарата Климонорм® кровотечения все чаще будут отсутствовать. Тем не менее, если есть вероятность беременности, то нужно прервать прием до момента исключения беременности.

Если у Вас запланирована операция

Если у вас запланирована операция, сообщите оперирующему врачу, что вы принимаете препарат Климонорм®. Возможно, Вам придется прекратить прием препарата Климонорм® за 4-6 недель до запланированной операции, чтобы снизить риск тромбоза (см. раздел 2, пункт «Образование тромбов в венах (тромбоз)»). Спросите своего врача, когда Вы можете продолжить прием препарата Климонорм®.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Побочные эффекты:

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Климонорм® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Серьезные нежелательные реакции

Немедленно прекратите прием препарата и обратитесь за медицинской помощью в случае появления следующих серьезных нежелательных реакций:

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• сердечно-сосудистые нарушения, такие как инсульт (см. раздел 2, подпункт «Инсульт») или инфаркт миокарда (см. раздел 2, подпункт «Ишемическая болезнь сердца (ИБС)»).

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• тромбозы, включая тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тазовых вен и тромбоэмболию легочной артерии (см. раздел 2, подраздел «Влияние МГТ на сердце и кровообращение»).

Другие нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Климонорм®:

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• головная боль;

• приступы сильной головной боли, пульсирующего характера, чаще с одной стороны, при которой иногда возникает тошнота, рвота, повышение чувствительности к свету или звукам (мигрень);

• повышение кровяного (артериального) давления (артериальная гипертензия);

• болезненная чувствительность груди (молочных желез);

• боль в области груди;

• доброкачественное новообразование в груди - мастопатия.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• инфекции дыхательных путей;

• воспалительное заболевание нижних дыхательных путей (бронхит);

• реакции повышенной чувствительности;

• аллергия;

• перепады настроения;

• чувство тревоги;

• снижение настроения, апатия, постоянное чувство грусти (депрессия);

• нарушение памяти;

• сонливость;

• головокружение;

• расстройство зрения;

• учащенное сердцебиение (тахикардия);

• ощущение сердцебиения;

• расширение подкожных вен (варикоз вен);

• геморрой;

• тошнота;

• рвота;

• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);

• запор;

• боль в животе;

• затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсические расстройства);

• воспаление желчных протоков (холангит);

• воспаление желчного пузыря (холецистит);

• нарушение функции печени;

• угри (акне);

• хроническое заболевание, которое проявляется воспалением и шелушением кожи, чаще на волосистой части головы (себорея);

• кожный зуд;

• кровотечение вне обычных дней кровотечений «отмены»;

• кровотечение из влагалища;

• воспаление молочной железы (мастит);

• воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит);

• разрастание эпителиального слоя шейки матки (гиперплазия);

• увеличение размеров эндометрия (гипертрофия);

• разрастание эндометрия (гиперплазия);

• дискомфорт в области влагалища и наружных половых органов;

• рак груди;

• приливы жара;

• усталость (астения);

• отечность ног;

• тяжесть в ногах;

• боль в области таза;

• повышение уровня сахара (глюкозы) в крови;

• повышение уровня фермента билирубина в крови (гипербилирубинемия);

• уменьшение количества красных кровяных телец в крови (анемия);

• изменение массы тела.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

• изменение интереса к сексу (либидо);

• расстройства сна;

• воспаление подкожных вен (поверхностный тромбофлебит);

• снижение кровяного (артериального) давления (гипотензия);

• выпадение волос.

Лекарственное взаимодействие:

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на действие препарата Климонорм®. Вследствие этого могут возникать нерегулярные кровотечения.

К этим препаратам относятся:

• препараты для лечения эпилепсии (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и, возможно, окскарбазепин, топирамат и фелбамат);

• препараты для лечения туберкулеза (рифампицин, рифабутин);

• препараты для лечения инфекций, вызываемых ВИЧ и вирусом гепатита С (так называемые ингибиторы протеазы и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, в частности, невирапин, эфавиренз);

• растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum);

• препараты для лечения грибковых инфекций (гризеофульвин, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол);

• препараты для лечения бактериальных инфекций (кларитромицин, эритромицин);

• препараты для лечения некоторых заболеваний сердца и высокого артериального давления (верапамил и дилтиазем);

• препарат, применяемый для лечения расстройств пищеварения и отравления - активированный уголь;

• препараты для лечения антибактериальных инфекций, такие как ампициллин или тетрациклины.

Препарат Климонорм® также может оказывать влияние на другие лекарственные препараты.

К таким препаратам относятся:

• препараты для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С (например, комбинированный режим, включающий омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него, а также комбинированный режим, включающий глекапревир/пибрентасвир). Неизвестно, может ли наблюдаться повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ) при совместном применении с препаратом Климонорм®.

• препарат для лечения депрессии, который относится к группе «трициклические антидепрессанты» - имипрамин;

• препарат, предотвращающий отторжение пересаженного органа или ткани - циклоспорин;

• препараты, принадлежащие к группе «глюкокортикостероиды»;

• препарат, применяемый для заместительной терапии гормонов щитовидной железы - левотироксин;

• препараты, применяемые для лечения сахарного диабета (гипогликемические препараты и инсулин). Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов.

Препарат Климонорм® с пищей и напитками

Препарат Климонорм® можно принимать независимо от приема пищи.

Не запивайте препарат грейпфрутовым соком, так как это может привести к повышению концентрации препарата в плазме крови.

Особые указания:

ЗГТ с целью лечения симптомов дефицита эстрогенов в постменопаузе необходимо проводить только при наличии клинических симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни женщины. Не менее 1 раза в год следует проводить тщательную оценку соотношения «пользы - риска» применения препарата Климонорм®, продолжение терапии обосновано только случае превышения ожидаемой пользы над возможными рисками. Имеются ограниченные данные в отношении рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого уровня абсолютного риска соотношение «польза - риск» у молодых женщин может быть более благоприятным, чем у женщин старшего возраста. Медицинское обследование/наблюдение Перед началом или возобновлением ЗГТ после ее прерывания необходимо собрать подробный индивидуальный и семейный анамнез, провести общий и гинекологический осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза, мазок на цитологию из цервикального канала). В период терапии рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых определяется индивидуально. Женщина должна быть предупреждена о необходимости информирования лечащего врача в случае появления изменений в молочных железах. Обследования, включая соответствующие методы визуализации, например, маммографию, следует проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая Причины для немедленной отмены терапии Терапию препаратом Климонорм® следует немедленно прекратить в случае выявления противопоказания к его применению или при возникновении следующих состояний:

• желтухи или ухудшения функции печени,

• значительного повышения артериального давления,

• возникновения головной боли по типу мигрени,

• беременности. Гиперплазия и рак эндометрия У женщин с сохраненной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия повышается при ЗГТ в течение длительного времени в виде монотерапии эстрогеном. Увеличение риска рака эндометрия при монотерапии эстрогеном составляет от 2 до 12 раз, в сравнении с женщинами, не получающими ЗГТ, в зависимости от продолжительности ЗГТ и дозы эстрогена. После прекращения ЗГТ риск может оставаться повышенным в течение не менее 10 лет. Добавление гестагена в течение не менее 12 дней в каждом цикле или применение комбинированной (эстроген+гестаген) ЗГТ в непрерывном режиме может предотвратить чрезмерный риск, связанный с монотерапией эстрогеном. В течение первых месяцев применения препарата Климонорм® возможны кровянистые выделения или «прорывное» кровотечение. При появлении кровянистых выделений/кровотечений из влагалища через несколько месяцев после начала приема препарата или их сохранении после прекращения ЗГТ необходимо проведение соответствующего обследования для исключения злокачественных новообразований эндометрия (включая биопсию эндометрия). Пациентка должна быть информирована о необходимости сообщить лечащему врачу в случае появления или продолжающегося кровотечения из половых путей. Рак молочной железы (РМЖ) При проведении ЗГТ увеличивается риск РМЖ у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогеном и прогестагеном, а также, возможно, получающих ЗГТ только эстрогеном. Риск развития РМЖ зависит от длительности ЗГТ. Комбинированная ЗГТ эстрогеном и прогестагеном Результаты эпидемиологических исследований и исследование инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показали повышенный риск РМЖ на фоне комбинированной терапии ЗГТ эстрогеном и прогестагеном, примерно после З лет применения. 3ГТ только эстрогеном Исследование WHI не показало повышения риска развития РМЖ у женщин с гистерэктомией, получающих ЗГТ только эстрогеном. Наблюдательные исследования выявили, в основном, небольшое увеличение частоты РМЖ при монотерапии эстрогеном. Повышение риска было существенно ниже, чем при ЗГТ комбинацией эстрогена с прогестагеном. Повышенный риск РМЖ сохраняется после нескольких лет ЗГТ, уменьшается после ее прекращения и постепенно исчезает в течение нескольких лет (не более 5 лет). ЗГТ, особенно комбинированными препаратами, может увеличивать плотность молочной железы при маммографии, что может затруднять рентгенологическое диагностирование РМЖ. Рак яичников Рак яичников развивается значительно реже, чем РМЖ. Эпидемиологические данные большого мета-анализа показали, что ЗГТ только эстрогеном или комбинацией эстрогена с прогестагеном (не менее 5 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Повышенный риск уменьшался с течением времени после прекращения ЗГТ. Результаты некоторых исследований, в том числе исследования WHI, свидетельствуют о том, что длительная ЗГТ комбинированными препаратами имеет сходный или незначительно меньший риск. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) ЗГТ связана с увеличением риска развития ВТЭ (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии) в 1,3-3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. У пациенток с подтверждённым тромбофилическим состоянием существует высокий риск ВТЭ, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с чем, проведение ЗГТ у таких женщин противопоказано. Общепризнанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, серьезные оперативные вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела [ИМТ] > 30 кг/м2), беременность и послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. В случае длительной иммобилизации, обусловленной плановым оперативным вмешательством, следует временно прекратить ЗГТ за 4-6 недель до операции и возобновить только после полного восстановления мобильности женщины. При отсутствии ВТЭ в анамнезе женщины, но при наличии тромбоза/тромбоэмболии в возрасте менее 50 лет у ближайших родственников, рекомендуется провести скрининговое обследование, предварительно обсудив с женщиной все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении нарушения, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжёлого» дефекта (например, дефицита антитромбина III, протеина S или протеина С, либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана. Для женщин, получающим длительное лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения «пользы-риска» ЗГТ. В случае развития ВТЭ прием препарата следует немедленно прекратить. Женщина должна быть проинформирована о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении возможных признаков тромбоэмболических осложнений (например, отёка или болезненности по ходу вены нижней конечности, внезапной боли в груди, одышки и т.д.). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) В рандомизированных контролируемых клинических исследованиях не было получено данных свидетельствующих, что ЗГТ комбинированными препаратами или монотерапия эстрогеном могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без неё. Монотерапия эстрогенами По данным рандомизированных контролируемых клинических исследований у женщин с гистерэктомией в анамнезе риск ИБС при ЗГТ только эстрогеном не увеличивается. Комбинированная ЗГГ эстрогеном и прогестагеном Относительный риск ИБС несколько увеличивается при ЗГТ комбинированными препаратами (эстроген + гестаген). Поскольку базовый абсолютный риск ИБС в значительной мере зависит от возраста, количество дополнительных случаев ИБС, обусловленных ЗГТ комбинированными препаратами, у здоровых женщин в близком к менопаузе возрасте очень мало, но будет увеличиваться с возрастом. Ишемический инсульт ЗГТ комбинированными препаратами (эстроген + гестаген) и ЗГТ только эстрогеном сопряжена с увеличением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск с возрастом и времени после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, соответственно и общий риск ишемического инсульта на фоне ЗГТ увеличивается с возрастом. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается. Другие состояния Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, в связи с чем, пациентки с хронической сердечной и почечной недостаточностью должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. Необходимо тщательно контролировать женщин с ранее существовавшей гипертриглицеридемией, потому что в редких случаях ЗГТ эстрогенами вызывала значительное увеличение концентрации триглицеридов в плазме крови, что приводило к развитию панкреатита. Эстрогены вызывают увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) что приводит к увеличению концентрации общих циркулирующих гормонов щитовидной железы, которую определяют по концентрации, связанного с белками йода или методом радиоиммунного анализа трийодтиронина (Т4) или тироксина (ТЗ). Захват Т4 снижается, что указывает на повышенную концентрацию ТСГ. Концентрации в плазме крови свободного ТЗ и Т4 не изменяются. Концентрация других связывающих белков в плазме крови, кортикостероидсвязывающего глобулина (КСГ) и ГСПГ, может повышаться, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Также может увеличиваться концентрация других белков плазмы (ангиотензин-ренинсубстрат, альфа-1-антитрипсин, церулоплазмин). Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Имеются данные о повышенном риске развития деменции у женщин при начале ЗГТ комбинированными препаратами или монотерапии эстрогеном после 65 лет. Следует проводить тщательный врачебный мониторинг (с регулярным определением концентрации пролактина) у пациенток с пролактиномой. У женщин с наличием наследственного ангионевротическим отека в анамнезе получаемые из вне эстрогены могут вызвать или усугублять симптомы ангионевротическим отека.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами: Исследований влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось. Влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами при применении препарата Климонорм не выявлено.

Условия хранения:

Храните при температуре не выше 25 °C.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Условия отпуска:

По рецепту.

Оплата производится наличным и безналичным платежом в выбранной Вами аптеке в Брянске - при получении заказа.

Отпуск товара осуществляется непосредственно аптечной организацией.

Доставка Климонорм таблетки 21 шт. в Брянск

Заказать товар можно онлайн с самовывозом из аптек.

Удобная система заказа позволяет быстро оформить покупку и получить ее в ближайшем из 37 пунктов выдачи .

Доставка осуществляется по графику: понедельник, среда, пятница.

Товар резервируется для выдачи в выбранной аптеке.

Отпускается по рецепту. Получение возможно в аптеке при соблюдении требований законодательства